汉密顿抑郁量表

汉密顿抑郁量表

2800人参与   2019/3/31 6:34:22
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汉密顿抑郁量表,由Hamilton于1960年编制,是临床上评定抑郁状态时用得最普遍的量表,后又经过多次修订,版本有17项、21项和24项三种。现介绍的是24项版本。


(一)评定方法:应由经过训练的两名评定员对被评定者进行HRSD联合检查。一般采用交谈与观察方式,待检查结束后,两名评定员分别独立评分。若需比较治疗前后抑郁症状和病情变化,则于人组时,评定当时或人组前一周的情况;治疗后2-6周,再次评定,以资比较。

(二)评定标准:HRSD大部分项目采用0-4分的5级评分法:(0)无,(1)轻度,(2)中度,(3)重度,(4)很重。少数项目评定则为0-2分3级:(0)无,(1)轻一中度,(2)重度。下面介绍各项目名称具体评分标准。

1.抑郁情绪(depressed mood): (1)只在间到时才诉述;(2)在谈话中自发地表达;(3)不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪;(4)病人的自发语言和非言语表达(表情、动作),几乎完全表现为这种情绪。

2.有罪感(feeling of guilt): (1)责备自己,感到自己已连累他人;(2)认为自己犯T罪,或反复思考以往的过失和错误;<3)认为目前的疾病是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想,(4)罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。

3.自杀(suicide): (1)觉得活着没有意思;<2)希望自己已经死去,或常想到与死有关的事;(3)消极观念(自杀念头);(4)有严重自杀行为。

4.人睡困难(insomnia-early):(1)主诉有时有入睡困难,即上床后半小时仍不能人睡;(2)主诉每晚均人睡困难。

5.睡眠不深(insomnia-middle):(1)睡眠浅多恶梦;(2)半夜(晚12点以前)曾醒来(不包括上厕所)。

6.早醒(insomnia-late):(1)有早醒,比平时早醒1小时,但能重新人睡;(2)早醒后无法重新人睡。

7.工作和兴趣(work&interests):(1)提问时才诉述;(2)自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣,如感到没精打彩,犹豫不决,不能坚持或需强迫才能工作或活动;<3)病室劳动或娱乐不满3小时;(4)因目前的疾病而停止工作,住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成室日常事务。

8.迟缓(retardation):指思维和言语缓慢,注意力难以集中,主动性减退。(1)精神检查中发现轻度迟缓;(2)精神检查中发现明显的迟缓;(3)精神检查困难;<4)完全不能回答问题(木僵)。

9.激越(agitation):(1)检查时表现得有些心神不定;(2)明显的心神不定或小动作多;(3)不能静坐,检查中曾起立;(4)搓手,咬手指,扯头发,咬嘴唇。

10.精神性焦虑(psychic anxiety):(1)问及时诉述:<2)自发地表达;(3)表情和言谈流露出明显忧虑;(4)明显惊恐。

11.躯体性焦虑(somatic anxiety):指焦虑的生理症状,包括口干,腹胀,腹泻,打呢,腹绞痛,心悸,头痛,过度换气和叹息,以及尿频和出汗等。(1)轻度;(2)中度;有肯定的上述症述;(3)重度,上述症状严重,影响生活或需加处理;(4)严重影响生活和活动。

12.胃肠道症状(gastro -intestinal); (1)食欲减退,但不需他人鼓励便自行进食;(2)进食需他人催促或请求或需要应用泻药或助消化药。

13.全身症状(general somatic symptoms):(1)四肢、背部或颈部沉重感,背痛,头痛,肌肉疼痛,全身乏力或疲倦;(2)症状明显评2。

14.性症状(genital symptoms)指性欲减退,月经紊乱等。(1)轻度;(2)重度,(3)不能肯定,或该项对被评者不适合(不计人总分)。

15.疑病(hypochondriasis):(1)对身体过分关注;(2)反复思考健康问题;(3)有疑病妄想;(4)伴幻觉的疑病妄想。

16.体重减轻(loss of weight):(1)一周内体重减轻1斤以上。(2)一周内体重减轻2斤以上。

17.自知力(insght): (0)知道自己有病,表现为忧郁;(1)知道自己有病,但归于伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息等;(2)完全否认有病。

18.日夜变化(diurnal variation):如果症状在早晨或傍晚加重,先指出哪一种,然后按其变化程度评分。(1)轻度变化;(2)重度变化。

19.人格解体或现实解体(depersonalization&derealizatin):指非真实感或虚无妄想。(1)间及时才诉述;(2)自发诉述;(3)有虚无妄想;(4)伴幻觉的虚无妄想。

20.偏执症状(paranoid symptoms):(1)有猜疑;(2)有关系观念;(3)有关系妄想或被害妄想;(4)伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。

21.强迫症状(obsessional symptoms):指强迫思维和强迫行为。(1)间及时才诉述;(2)自发诉述。

22.能力减退感(helplessness):(1)仅于提问时方引出主观体验;(2)病人主动表示有能力减退感;(3)需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生;(4)穿衣,梳洗,进食,铺床或个人卫生均需要他人协助。

23.绝望感(hopelessness):(1)有时怀疑“情况是否会好转”,但解释后能接受;(2)持续感到“没有希望”,但解释后能接受;<3)对未来感到灰心、悲观和绝望,解释后不能排除;(4)自动反复诉述“我的病不会好了”或诸如此类的情况。

24.自卑感(worthlessness): (1)仅在询问时诉述有自卑感(我不如他人);(2)自动诉述有自卑感(我不如他人);(3)病人主动诉述:“我一无是处”或“低人一等”,与评2分者只是程度的差别;(4)自卑感达妄想的程度,例如“我是废物”或类似情况。



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